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2022-01-05

【技术前沿】神经外科团队开展神经导航下深部脑肿瘤微创诊治

    近期,神经外科吴小明团队完成了我院多例神经导航辅助下脑深部肿瘤穿刺活检手术,以最小的创伤对脑深部的肿瘤做出病理诊断,最大限度地保护了脑组织。

    老丁因左侧肢体乏力来院就诊,头颅磁共振(MRI)发现颅内多发性占位,肿瘤位置深、范围广。老陆因头痛来门诊检查,头颅MRI发现左额叶肿瘤,结合其既往肺癌手术史,考虑颅内转移瘤可能性大,但单凭阅片是不能确诊肿瘤性质的,而颅内肿瘤性质是原发性还是转移性将决定后续治疗方案的差异。

    为了提高患者术后生活质量,神经外科一病区吴小明主任在分析患者的病情、评估手术风险后认为首先要解决的问题是明确肿瘤的病理诊断。经与家属充分商议沟通后,吴小明、蒋宽、骆承章医师为两位患者实施“精准治疗”,即神经导航辅助下脑肿瘤穿刺活检手术。手术经过顺利,术后患者病情稳定,病理结果回报老丁确诊为胶质瘤,而老陆则为乳头型腺癌。

    由于脑神经网络错综复杂、脑内血管密集分布,肿瘤切除过程中有时难免造成患者神经功能的不可逆损伤。为了最大程度地保留患者神经功能,提高患者术后生活质量,立体定向脑活检术通过影像学资料确认穿刺靶点(肿瘤组织),引导活检针到达脑深部的该靶点,留取组织样本。该技术能够将定位精度误差控制在1-2mm,切口范围小,极大地减少术中误伤到重要神经和血管,以确保穿刺的准确性及可靠性。

    患者通过立体定向下脑肿瘤穿刺活检术这样的微创手术方式,既能够避免开颅手术可能带来的巨大风险,同时又能够得到足够量的脑肿瘤样本以进一步获取肿瘤的病理、免疫组化结果,决定后续的放化疗方案。该技术还可以利用获取的肿瘤组织样本做基因检测,来指导下一步的靶向治疗方案(判断有没有靶向药物可以用),延长患者的生存期。

    2021年神经外科手术总量已突破1500人次,在全国同级医院中处于领先水平,艾力彼排名十年来稳居全国前三。在神经外科科主任许文辉的带领下,科室积极响应医院“人才强院”的号召,大力培养中青年技术骨干,努力提高专科技术水平,更好地造福我市及周边地区的百姓。(神经外科  骆承章)

 
 
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