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2019-11-25

普外科

   

宜兴市人民医院普外科,成立于1989年,经历30年的发展,学科发展逐渐壮大,专业分组更趋于细化,至2011年正式分为四个病区:甲状腺乳腺外科病区(B11),胃肠、肛肠、儿外科、疝外科病区(B12),综合、血管外科病区(B13)以及肝胆胰脾、腹腔镜外科病区(B14)。共有床位192张。

普外中心科主任:张云主任,科副主任:蔡海主任、史俊主任和陈翔副主任。四个病区现常规治疗肝胆胰脾、胃肠、甲状腺、乳腺的良恶性疾病,常规开展下肢静脉曲张及小腿交通静脉微创结扎术、下肢曲张静脉的硬化剂治疗等血管外科手术,小儿外科常规治疗小儿腹股沟疝,小儿阑尾等疾病。科室临床技术主要有以下两大特色:

一.腔镜手术治疗:近年来,我院紧跟腔镜技术迅猛发展的趋势,积极在科内开展各类疾病的微创手术治疗。目前常规开展的腔镜下手术包括腹腔镜下胆囊切除术、胆总管探查+取石+T管引流(或一期缝合)术,腹腔镜下脾脏切除术,腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治性手术,腔镜下甲状腺次全切除、全切除术以及中央区淋巴结清扫术,腔镜下甲状旁腺全切术,腹腔镜下腹股沟疝修补术等。在此基础上,科室勇于探索,不断提高。腹腔镜下肝部分切除术,腹腔镜下胆囊癌根治术,腹腔镜下胆肠吻合术等高难度手术也成功完成并逐渐推广。通过各类微创技术的开展,减少了手术创伤,取得了更好的美容效果。结合快速康复理念的应用,显著缩短了住院时间,加快了周转。开展的各类腔镜技术并发症低,治愈率高,临床效益显著。

二.肿瘤规范化治疗:通过进一步细化专业分组,深化了对各病种的理解认识,在消化道恶性肿瘤、甲状腺、乳腺恶性肿瘤的诊疗中建立了规范化的治疗模式。通过引入乳腺癌前哨淋巴结活检、乳腺整形重建等新技术,减少手术创伤、改善美容效果;胃癌根治术,结直肠癌根治术,肝部分切除术、胆管癌根治术、胆囊癌根治术、胰十二指肠切除术等高难度手术让胃肠道、肝胆胰恶性肿瘤患者看到了希望,创造了更多生命的奇迹。

科室重视多科协作的医疗发展模式。在科室的自身发展中,除了重视自身能力水平的发展,借助相关科室的发展力量,积极开展多科协作水平,与消化内镜中心、肿瘤科、放射科、病理科、超声科、核医学科等科室积极协作沟通,为患者制定个体化的治疗方案,促进诊疗水平的提高。

科研工作是科室可持续发展的基础,是提高临床医疗水平和学术地位的重要途径,是科室发展壮大的核心所在。科室重视开展基础和临床研究工作,注重临床数据信息化的管理和分析,先后承担江苏省自然基金面上项目、江苏省人社厅六大人才高峰项目、无锡市卫生局等资助的多项临床和基础研究课题。近年来获得江苏省科学技术进步奖、无锡市科技进步奖、江苏省卫生厅新技术引进奖等多项奖项。近三年发表SCI论文数十篇,发表中华级、核心期刊数十篇,科研水平的提高为促进学科可持续发展和保持学术前言地位建立坚实的基础。

 

甲状腺、乳腺外科病区

甲状腺、乳腺外科成立于2011年11月,病区位于医院B11楼,编制床位48张。现有医生12名,副主任医师7名,主治医师1名,住院医师4名,其中博士1名,硕士研究生10名;护理人员16名,副主任护师1名,主管护师3名,PICC置管专业护士5名,大专以上学历占100%。科室年出入人次2600余人,开展手术1100余台,开展的新技术获得多项省市级奖励,并承担多项省市级科研课题。先后派员赴德国海德堡大学附属医院、韩国Severance医院、上海肿瘤医院、江苏省人民医院等医院研修学习。为方便患者就诊,甲乳外科门诊每天开放,周二、五为专家门诊,其余时间为为专科门诊,另设周二、周五下午专科门诊,周一至周四早上9点至11点开设网络门诊

学科致力于各类甲状腺、乳腺疾病的诊治,推广甲状腺乳腺疾病的规范化治疗,全面应用各项新的诊疗技术,目前常规开展的技术项目有:

1.乳腺癌的早期诊断和治疗。

2.各种乳腺疑难疾病的诊断、治疗。

3.乳腺癌保乳术、前哨淋巴结活检术、改良根治术、标准根治术以及扩大根治术。

4.乳腺癌的综合治疗:手术治疗、化疗、内分泌及生物靶向治疗等。

5.乳腺良性肿瘤微创治疗(Mammotome真空微创旋切手术)。

6.乳房发育不良及畸形整形美容治疗。

7.乳腺癌围手术期特殊专科护理:心理指导、患肢功能锻炼、B超引导下化疗患者疑难血管的PICC置管术及输液港维护等。

8.甲状腺、甲状旁腺肿瘤开放或腔镜、腔镜辅助手术治疗:全切术、部分切除术、次全切除术、甲状腺癌根治术、中央区淋巴结清扫术、颈侧区淋巴结清扫术;甲亢的综合治疗。

9.甲状腺良性肿瘤的射频消融术。 

胃肠、肛肠外科

(一)胃肠、肛肠外科

胃肠、肛肠外科在1996年01月成立专业组的基础上,于2011年7月22日成立单独病区(B12),现拥有床位40张,医师12名,其中主任医师2名,副主任医师2名,博士生1名,硕士生6名,硕士生导师2人。护士21名,其中副主任护师1名,主管护师2名。年门诊量超过7500人次,住院病人达2100次,完成手术1200余台。三,四级手术率在62%左右。科室开展省自然科学基金项目一项,无锡市卫生局科研项目二项,先后荣获江苏省卫计委医学新技术引进二等奖四项,无锡市科技进步奖二项,发表SCI论文10余篇。

胃肠外科专业:目前主要专注于胃肠道肿瘤的规范化和个体化治疗,并采用临床多学科合作模式(MDT)。

1.常规开展胃间质瘤切除术,胃癌根治D2手术,各种胃癌扩大根治术,结肠癌全系膜切除术(CME),结肠癌扩大根治术(D3),结肠次全切除术,全结肠切除术,直肠癌全系膜切除术(TME),直肠癌侧方淋巴结清扫术,经肛门直肠癌切除术。  

2.腹腔镜技术的使用是本科室的特色。目前常规开展腹腔镜下阑尾切除术,腹腔镜下胃间质瘤切除术(包括双镜联合),腹腔镜下腹腔肿瘤切除术,腹腔镜下胃癌根治术,腹腔镜下胃癌脾门淋巴结清扫术,腹腔镜下贲门癌根治术,腹腔镜下全胃切除术,腹腔镜下结肠癌根治术(D3,动脉导向),腹腔镜下结肠次全切除术,腹腔镜下直肠癌根治术。腹腔镜下超低位直肠癌根治术(ISR、TaTME等)的使用大大提高了患者保肛率。

3.加速康复外科(ERAS)理念和技术的贯彻实施。ERAS在围手术期实施各种方法以减少手术患者的应激及痛苦,不常规留置鼻胃管,不常规术前禁食,多模式的镇痛,早期进食,早期下床活动,严格的手术质量控制等加速康复外科多种核心技术的应用在保证了患者的安全的前提下缩短住院时间,促进了患者的康复,减少了住院费用,取得了良好的社会和经济效益。

4.胃动力研究开始在临床应用,消化系统有许多难以解释的症状,如吞咽困难、腹痛、恶心、腹胀以及便秘等相关的功能状态,都和胃动力有关。胃肠道动力学可以通过研究不同的疾病给胃肠道带来不同的变化,从中找出规律,指导疾病的诊断和治疗,以达到指导胃肠道治疗的目的。

肛肠外科专业:诊治病种范围包括痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门狭窄、肛周湿疹、肛周瘙痒症、便秘、直肠脱垂、肛窦炎、炎症性肠病、直肠息肉、结直肠肿瘤等多种肛肠部疾病。

1.对于传统的痔疮、肛裂、肛瘘等手术能够注重微创(PPH、RPH、TST)与术后止痛。近年来对肛周脓肿患者采用I期根治术,彻底清除原发病灶避免了后遗肛瘘和二期手术缩短了疗程减少患者痛苦。

2.便秘,慢传输等功能性疾病 :目前利用生物反馈治疗仪治疗慢性便秘,尤其对排便动作不协调、排便时盆底肌肉矛盾收缩者有一定疗效。满足广大患者无痛、无创和无副作用的需求。科室准备开展大肠运输试验、直肠压力测定、排粪造影等特殊的专科检查项目。

3. 炎症性肠病正在探索手术干预时机,尝试各种可行性手术方式。

我们常年与江苏省人民医院、上海中山医院、上海瑞金医院、上海长海医院、江苏省中医院保持友好协作。我们将秉承“诚实、质量、卓越、服务以及尊重”的理念,为全市人民提供优质安全的医疗服务。

(二)儿普外科、疝外科

2013年4月成立儿普外科,2019年01月成立疝外科,均位于B12病区,拥有床位9张,医师4人,副主任医师1名,其中在读博士生1名。儿外科及疝外科是我市相对应领域唯一的专科。儿外科门诊(每星期周三、周六下午),疝外科门诊(周二至周日),年门诊量达600余人次,住院病人达500余人次,完成各类手术400余台,在宜兴地区儿外科及疝外科起到领头羊的作用。

儿普外科专业:儿外科组是一支经过苏州大学附属儿童医院进修并熟练掌握专科知识及专科操作的医疗、护理、麻醉、放射组成的团队。目前积极开展的微创手术无需拆线,术后几乎无切口疤痕,受到了广大患儿家长们的欢迎,取得了良好的社会效益。

目前常规开展的项目:1、小儿腹股沟疝(小儿嵌顿疝)的诊断及微创手术治疗(腹腔镜下疝修补术及微小切口疝修补术)2、肠套叠的非手术疗法:空气灌肠复位及手术复位。3、小儿阑尾炎诊断及手术治疗、非手术治疗4、小儿急腹症的治疗。5、小儿腹部损伤的治疗。6、对先天性巨结肠、先天性肠闭锁、先天性肛门闭锁、先天性幽门肥厚等疾病也积累了丰富的诊疗经验。

疝外科专业:该专科多名医师专赴复旦大学附属上海华东医院疝与腹壁外科疾病研究中心及广州市中山六院疝外科研修学习,师从中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组组长唐健雄教授、副组长陈双教授。该专科在原来传统疝修补术的基础上新开展腹膜前无张力疝修补术,并且着重开展了腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补(TEP)、腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)、经腹腔镜腹腔内补片修补术(IPOM)等手术,并在全市达到领先水平。

 

我们常年与苏州大学附属儿童医院、上海儿童医学中心及上海华东医院有着广泛的学术交流。我们将本着以病人为中心,患者之上的理念,继续朝着更高的目标攀登。 

肝胆、胃肠、血管、甲乳综合病区

目前普外中心综合病区设有独立的亚专科为:胃肠外科、肝胆胰外科、疝和腹壁外科、甲状腺乳腺外科及血管外科。拥有专科床位46张。每年出院病人2000多人次。

科室拥有一支高素质、高水平的医疗护理队伍。现病区共有医护人员人,其中护士人,医生13人,包括主任医师3人,副主任医师1人,主治医师3人,住院医师6人,硕士研究生9人,硕士生导师1人;科室高度重视人才培养和学科发展,承担江苏省住院医师规范化培训任务以及南京医科大学、江苏大学等高等院校医学生的临床教学工作;近几年来科室承担省级、市级等各级科研项目多项,获省、市科技成果奖多项项,SCI、中华及省级以上杂志发表学术论文多篇。科主任周苏君参加工作35年,带领科室每年完成手术1500例以上,多次获得各类新技术奖,系江苏省抗癌协会胃癌专业委员会委员、无锡市医师协会外科分会理事、无锡市医学会普外学组委员、无锡市中西医结合临床营养治疗专业委员会委员、宜兴市医学会外科学组组长,江苏省“333”工程培养的合格对象,第2、3、4届宜兴市学术技术带头人,曾多次被评为先进个人,受到卫生局嘉奖二次,被市政府荣记三等功,2009年获得无锡市优秀医师奖。

【专科特色】

1.胃肠外科:收治的病种主要包括胃肠道良恶性疾病,肠梗阻、阑尾、胃肠道穿孔、腹部外伤等普通外科急腹症疾病,腹腔内及后腹膜良恶性肿瘤疾病,体表良恶性肿瘤疾病等。尤其擅长胃肠道肿瘤的规范化、个体化治疗。在消化道恶性肿瘤的综合治疗、结直肠癌肝脏转移癌的外科治疗、腹腔镜微创手术、胃肠间质瘤治疗等方面,保持全市的领先水平。在全市率先并常规开展腹腔镜下胃癌根治+D2淋巴结清扫术、腹腔镜下D3结直肠癌根治术、腹腔镜下全结肠切除术、超低位直肠癌保肛手术(ISR)、直肠癌自主神经保护手术、中低位直肠癌的侧方淋巴结清扫等先进术式。

2.疝和腹壁外科:开展了各种疝的常规和腹腔镜下的疝修补术,尤其是在全市率先开展的各类疝的腹腔镜下疝修补术(如TAPP、TEP、IPOM等),创伤小,住院时间短,恢复快,复发率低。

3.肝、胆、胰腺、脾疾病的外科诊治:如门脉高压症贲门周围血管断流术、门脉高压症分流术、胆总管探查、胆肠内引流术、先天性胆总管囊肿切除术、Oddi氏括约肌成形术、脾切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜下胆总管切开探查术、腹腔镜下脾脏切除术、腹腔镜下肝脏肿瘤切除术,胆道镜检查及取石术、规则性右/左半肝切除术、重症急性胰腺炎引流术、高位胆管癌根治术、胆囊癌根治术,常规开展胰十二指肠切除、保脾胰体尾切除术。

4.血管外科目前已经能开展的技术项目有:下肢静脉曲张及小腿交通静脉微创结扎术、下肢曲张静脉的硬化剂治疗、下肢深静脉瓣膜缩窄修复术、下腔静脉滤器置入及置管溶栓术、下腔静脉肿瘤切除、腹主动脉瘤切除+人工血管置换术、颈动脉内膜剥脱术、颈动脉体瘤切除术、各种血管瘤切除及栓塞术、血管损伤修复及自体静脉移植术、动静脉造瘘术、门静脉高压症断流及分流术、周围动静脉血管造影术、复杂主动脉瘤及主动脉夹层覆膜支架腔内血管隔绝术、动脉瘤栓塞术、多手段重建下肢动脉血运,包括切开取栓、内膜剥脱、球囊扩张+支架植入、置管溶栓、斑块旋切、补片成形、人工血管及自体静脉搭桥术、杂交手术。

  

肝胆、腹腔镜外科病区

B14病区——肝胆胰脾、腹腔镜外科成立于2011年。近年来,科室发展迅速,成绩斐然,已打造成一支无锡领先,且在宜兴周边地区有一定影响力和认知度的专科队伍。目前,科室共有床位49张。科室有医生12人,正高级职称人员3名,副高级职称人员2名,博士3名,硕士8名。护士18人,副主任护师1名,主管护师3名,本科学历15名。职称结构和学历结构合理,形成了较为成熟的学科梯队,为科室今后的发展储备了大量的高素质人才。

科室年住院病人2300余人次,每年完成各类肝胆胰脾、腹腔镜手术1600余例。在熟练掌握普外科各类开腹手术的基础上,常规开展腔镜手术治疗肝胆胰脾、胃肠道、甲状腺等良恶性疾病。微创外科、精准外科及加速康复外科是本科室的特点。

 科室重视人员培训,每年定期派遣医务人员至国内、外知名医疗中心从事研修工作。多次派遣骨干医师出色完成援陕医疗对口帮扶任务。科室积极开展基础和临床研究,参与多项药物试验。曾获得江苏省医学新技术引进二等奖2次,获市级以上科研成果2项,承担省级、市级科研课题5项,获无锡市科技进步奖3次,先后在国内外杂志发表论文数十余篇,其中SCI收录十余篇。

 
 
 
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